Tratamiento de la Enfermedad de Dupuytren en Barcelona

¿Qué es la enfermedad de Dupuytren?

La enfermedad de Dupuytren es una fibrosis progresiva de la aponeurosis palmar, la membrana fibrosa que recubre los tendones flexores en la palma de la mano. El tejido fibroso se organiza formando nódulos duros en la palma que, con el tiempo, se convierten en cuerdas fibrosas. Estas cuerdas se contraen lentamente y empujan los dedos hacia la flexión permanente, especialmente el meñique y el anular. El paciente va perdiendo paulatinamente la capacidad de extender esos dedos y, en fases avanzadas, ya no puede poner la mano completamente plana sobre una superficie, la conocida «prueba de la mesa». Afecta principalmente a hombres mayores de 50 años, con mayor prevalencia en personas de ascendencia nórdica o del norte de Europa. Se asocia a factores de riesgo como la diabetes, el consumo elevado de alcohol y el tabaquismo. La progresión es lenta pero continua y sin tratamiento conduce a una contractura permanente.

Síntomas

• Nódulos o engrosamientos en la palma de la mano
• Cuerdas fibrosas visibles bajo la piel de la palma
• Dificultad para extender completamente el meñique o el anular
• Imposibilidad de poner la mano plana sobre una superficie
• Progresión lenta pero continua sin tratamiento

La técnica: hidrodisección ecoguiada

La hidrodisección ecoguiada ofrece una alternativa mínimamente invasiva a la fasciotomía quirúrgica convencional. El principio es inyectar suero fisiológico a presión entre las cuerdas fibrosas patológicas y las estructuras nobles’ que las rodean (principalmente los nervios digitales), separándolas de forma hidráulica antes de debilitar las cuerdas con la aguja. La guía ecográfica es absolutamente crítica en este procedimiento: los nervios digitales del meñique y el anular son extraordinariamente finos (apenas un par de milímetros) y discurren en estrecha proximidad a las cuerdas de Dupuytren. Una lesión nerviosa accidental es la complicación más temida de la cirugía abierta convencional, precisamente porque se opera sin visión directa de las estructuras. Con el ecógrafo, la Dra. Amet puede ver en tiempo real dónde están el nervio y la cuerda, qué espacio ha creado la hidrodisección y dónde actuar con seguridad. El resultado es una liberación eficaz de las cuerdas con mínimo riesgo neurológico. El procedimiento es ambulatorio, bajo anestesia local, y puede repetirse si la enfermedad progresa.