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Valoración
Exploración y ecografía de la articulación para confirmar el diagnóstico y planificar el procedimiento.
Hombro · Tratamiento ecoguiado
Tratamiento de la Capsulitis adhesiva en Barcelona.
La hidrodilatacion ecoguiada es el procedimiento mínimamente invasivo que rompe las adherencias capsulares sin cirugía artroscópica. Ambulatorio, con anestesia local, recuperación progresiva.
Procedimiento ambulatorio
Sin anestesia general
Una sola punción
Evita cirugía artroscópica
Mejora desde las primeras horas
¿Qué es la capsulitis adhesiva (hombro congelado)?
La capsulitis adhesiva, conocida popularmente como «hombro congelado», es la inflamación y el engrosamiento progresivo de la cápsula articular del hombro. Esta membrana que recubre la articulación glenohumeral se contrae y forma adherencias fibrosas que, literalmente, «pegan» las superficies articulares entre sí. El resultado: dolor intenso y una pérdida gradual de movilidad en todas las direcciones del hombro. Afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 40 y 60 años, aunque también es más prevalente en personas diabéticas, hipotiroideas o que han sufrido una inmovilización prolongada del hombro por fractura, cirugía o lesión. La causa exacta no siempre está clara, pero el proceso inflamatorio que engrosa y contrae la cápsula es el mismo en todos los casos.
Sin tratamiento, la capsulitis puede durar entre 1 y 3 años , pasando por tres fases: congelación (dolor progresivo), congelada (máxima rigidez) y descongelación (recuperación lenta). El tratamiento precoz interrumpe este ciclo.
La técnica: hidrodilatación ecoguiada
Con el paciente sentado o en decúbito lateral, la Dra. Amet localiza la articulación glenohumeral con el ecógrafo y anestesia la zona con una pequeña infiltración de anestésico local. A continuación, bajo visión ecográfica en tiempo real, introduce una aguja fina directamente en la cápsula articular contraída. A través de esa aguja inyecta, de forma controlada, entre 20 y 40 ml de suero fisiológico mezclado con corticoide y anestésico. La presión hidráulica del líquido distiende la cápsula y rompe mecánicamente las adherencias que la mantienen contraída. El paciente siente una presión intensa en el hombro y, en ocasiones, un «pop» o «clic» cuando la cápsula cede: es la señal de que el procedimiento está funcionando. El alta es el mismo día. La mejoría del dolor suele notarse en las primeras horas, y la recuperación de movilidad es progresiva durante las semanas siguientes, especialmente si se combina con fisioterapia. El procedimiento completo dura aproximadamente 15 minutos.
Ventajas frente a la cirugía artroscópica
Hidrodilatación ecoguiada
- Ambulatorio, mismo díanAnestesia localn1 punción, sin incisiónnRecuperación en días-semanasnSin riesgo quirúrgico
Cirugía artroscópica
- Quirófano y anestesia generalnVarias incisionesnRecuperación de mesesnRiesgo anestésiconBaja laboral prolongada
El procedimiento
De la primera visita al alta
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Procedimiento
Bajo anestesia local y guía ecográfica, se introduce una aguja en la cápsula articular y se inyecta el volumen de suero necesario para romper las adherencias.
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Recuperación
El paciente sale caminando. Mejora del dolor desde las primeras horas. Se recomienda fisioterapia complementaria.
Preguntas frecuentes
Sobre Capsulitis · Hombro Congelado
En la mayoría de los casos, una sola sesión de hidrodilatación es suficiente para conseguir una mejora significativa del dolor y recuperar progresivamente la movilidad. En un porcentaje menor de pacientes —especialmente en fases muy crónicas o con adherencias muy densas— puede ser necesaria una segunda sesión a las 4-6 semanas. La Dra. Amet evalúa la respuesta al tratamiento en cada revisión y decide si es necesario repetir el procedimiento.
La anestesia local minimiza el dolor durante el procedimiento. Lo que el paciente percibe principalmente es una sensación intensa de presión dentro del hombro cuando se inyecta el suero a presión —como si el hombro «se llenara»—. En las 24-48 horas siguientes puede haber un aumento del dolor por la respuesta inflamatoria provocada: es completamente normal y esperable, y una buena señal de que el procedimiento ha funcionado. Se controla perfectamente con analgesia oral habitual (ibuprofeno o paracetamol).
Sí, la fisioterapia es el complemento esencial tras la hidrodilatación. El procedimiento «abre» la cápsula y elimina las adherencias, pero para recuperar el rango completo de movimiento es imprescindible trabajar con un fisioterapeuta que paute ejercicios de movilización progresiva. Sin fisioterapia, la cápsula puede tender a contraerse de nuevo. La combinación de hidrodilatación más fisioterapia ofrece los mejores resultados a largo plazo, y la Dra. Amet siempre la recomienda como parte del plan de tratamiento.
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