Tratamiento de Tendinitis Calcificante de Hombro en Barcelona

¿Qué es la tendinitis calcificante de hombro?

La tendinitis calcificante de hombro es la acumulación de depósitos de calcio —concretamente de hidroxiapatita— en los tendones del manguito rotador, con mayor frecuencia en el supraespinoso. Su evolución sigue tres fases: la fase formativa, en la que el calcio se deposita de forma silenciosa y sin síntomas; la fase de reposo, en la que el depósito se estabiliza; y la fase de reabsorción, en la que el cuerpo intenta disolver y eliminar el calcio. Esta última fase es, paradójicamente, la más dolorosa: el calcio licuado genera una reacción inflamatoria aguda que puede despertar al paciente de madrugada con un dolor descrito unánimemente como «el peor que he sentido en mi vida». Afecta principalmente a mujeres de entre 30 y 50 años, sin causa única claramente identificada, aunque se relaciona con microtraumatismos repetidos en el tendón.

Los episodios de dolor agudo son extremadamente intensos — a menudo descritos como uno de los peores dolores que ha sentido el paciente — y suelen aparecer de noche, impidiendo el descanso.

Síntomas

• Dolor agudo muy intenso en el hombro, especialmente nocturno
• Limitación de movilidad durante los episodios agudos
• El dolor puede irradiar hacia el brazo
• En fases crónicas, dolor sordo y persistente al elevar el brazo

La técnica: barbotaje ecoguiado

Con el paciente sentado y el brazo relajado, la Dra. Amet localiza con el ecógrafo el depósito cálcico y evalúa su consistencia un dato clave para predecir cuánto material será posible extraer. Tras anestesiar la zona con anestesia local, introduce una o dos agujas directamente en el depósito bajo visión ecográfica continua. La técnica consiste en pinchar repetidamente la calcificación para fragmentarla y lavarla con suero fisiológico: con una aguja se irriga el depósito y con la otra se aspira el material extraído. Lo que sale tiene un aspecto muy característico que varía según la fase: una pasta blanca espesa parecida a la pasta de dientes (calcio en fase de reposo) o un líquido blanquecino lechoso (calcio en fase de reabsorción, que es el que suele doler más). Extraer ese material alivia de forma inmediata la presión sobre el tendón, logrando quitar calcificación hombro sin cirugia de manera efectiva y evitando tener que dudar entre tratamientos como ondas de choque vs tenex. En las 24-48 horas siguientes es habitual un brote inflamatorio la «crisis post-barbotaje» que es señal de que el proceso de reabsorción se ha activado y que el pronóstico es muy favorable. El alta es el mismo día y la mejoría clara suele notarse a partir del quinto día. El procedimiento dura entre 20 y 30 minutos.