Precisión ecográfica para intervenir únicamente donde es necesario
La cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva representa una forma diferente de abordar determinadas lesiones musculoesqueléticas. En lugar de realizar una cirugía abierta con una exposición amplia de los tejidos, utilizamos la ecografía en tiempo real para localizar la estructura lesionada y guiar el procedimiento con gran precisión.
La imagen ecográfica permite visualizar durante la intervención tendones, músculos, fascias, ligamentos, nervios y vasos sanguíneos, ayudando a dirigir el instrumental hasta la zona que necesita tratamiento y a preservar, en la medida de lo posible, los tejidos sanos que la rodean.
El objetivo es sencillo: realizar el tratamiento necesario con la menor agresión posible.
La cirugía ecoguiada utiliza el ecógrafo como sistema de navegación durante el procedimiento.
A diferencia de una ecografía exclusivamente diagnóstica, en la que observamos una lesión, durante una intervención ecoguiada la imagen se utiliza para controlar en tiempo real la posición de agujas, instrumentos y estructuras anatómicas. Esto permite planificar una vía de acceso muy pequeña y dirigir el tratamiento específicamente hacia la estructura afectada.
En procedimientos seleccionados pueden emplearse punciones o incisiones de pocos milímetros, dependiendo de la patología y de la técnica necesaria. Este tipo de abordajes de 1–2 mm está descrito en cirugía ecoguiada ultramínimamente invasiva.
Una de las principales características de estas técnicas es la posibilidad de trabajar con visualización ecográfica continua.
Durante el procedimiento podemos identificar la lesión y reconocer las estructuras anatómicas próximas. Esta capacidad resulta especialmente importante cuando trabajamos cerca de tendones, nervios o vasos.
No se trata simplemente de realizar una incisión más pequeña. El concepto consiste en cambiar la forma de llegar hasta la lesión, utilizando la imagen para hacer el abordaje más selectivo.
En pacientes correctamente seleccionados, las técnicas ecoguiadas ultramínimamente invasivas pueden permitir:
La cirugía ecoguiada no sustituye a la cirugía convencional en todas las patologías. La indicación depende del diagnóstico, de la gravedad de la lesión y de las características de cada paciente.
En Traumaestudi utilizamos diferentes procedimientos mínimamente invasivos en función de la estructura afectada.
La liberación ecoguiada del túnel carpiano permite visualizar el nervio mediano y las estructuras próximas durante el procedimiento y realizar la liberación mediante un acceso mínimo. En Traumaestudi realizamos esta técnica mediante instrumental específico bajo control ecográfico continuo.
Cuando existe una tendinopatía crónica que no responde adecuadamente al tratamiento conservador, pueden utilizarse procedimientos ecoguiados dirigidos específicamente hacia las áreas de tendón degenerado. La ecografía permite localizar estas zonas y realizar el tratamiento intentando preservar las fibras tendinosas sanas.
En casos seleccionados de fascitis plantar crónica puede realizarse una liberación ecoguiada mínimamente invasiva de la fascia plantar. La intervención se dirige hacia la zona patológica identificada mediante ecografía y puede realizarse con anestesia local y un acceso mínimo.
Algunas tendinopatías pueden tratarse mediante técnicas percutáneas ecoguiadas destinadas a actuar sobre tejido degenerado o calcificaciones. Dependiendo de la lesión pueden utilizarse diferentes procedimientos, incluyendo técnicas de tenotomía percutánea ultrasónica como Tenex, que emplean una microcánula para fragmentar y retirar selectivamente tejido tendinoso patológico.
La ecografía intervencionista y la cirugía ecoguiada también pueden formar parte del tratamiento de determinadas patologías de mano, muñeca, hombro, codo, pie y tobillo. La indicación debe establecerse después de una valoración clínica y ecográfica individualizada.
Uno de los principios de Traumaestudi es no indicar una intervención simplemente porque exista una lesión en una prueba de imagen. Primero debemos determinar qué estructura está causando realmente los síntomas.
Muchas lesiones pueden tratarse mediante fisioterapia, modificación de la actividad, ejercicio terapéutico, infiltraciones u otros tratamientos conservadores.
La cirugía ecoguiada se plantea cuando existe una indicación médica concreta y consideramos que un procedimiento mínimamente invasivo puede aportar una solución adecuada. Y cuando una cirugía abierta o artroscópica continúa siendo la mejor opción, también es importante explicárselo claramente al paciente.
En Traumaestudi realizamos una valoración especializada de lesiones musculoesqueléticas y utilizamos la ecografía tanto para el diagnóstico como para la realización de procedimientos intervencionistas y técnicas mínimamente invasivas.
La Dra. Ajda Amet es especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica, con especial dedicación a los procedimientos percutáneos y mínimamente invasivos ecoguiados. Traumaestudi atiende actualmente en Barcelona y Sant Cugat del Vallès.
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El procedimiento
Antes de indicar una intervención estudiamos el origen del dolor y realizamos una exploración específica. Cuando está indicado, la ecografía permite estudiar dinámicamente la estructura afectada y correlacionar la imagen con los síntomas.
Identificamos la lesión y las estructuras que debemos proteger. Se determina el punto de entrada y la trayectoria más adecuada para acceder a la zona que queremos tratar.
Muchos procedimientos ecoguiados pueden realizarse mediante anestesia local, evitando anestesia general cuando la técnica y las características del paciente lo permiten.
El instrumental se introduce mediante un acceso mínimo y su posición se controla mediante ecografía en tiempo real. El objetivo es intervenir específicamente sobre la estructura patológica minimizando el daño sobre los tejidos circundantes.
Muchos de estos procedimientos son ambulatorios, por lo que el paciente puede regresar a casa el mismo día. El protocolo posterior dependerá de la intervención realizada. En algunos casos se permite una movilización precoz y posteriormente se establece una reincorporación progresiva a la actividad física o deportiva.
Pedir cita
Cada lesión es diferente. Antes de recomendar un procedimiento establecemos el diagnóstico y valoramos si existe una alternativa mínimamente invasiva adecuada para tu caso.
