Tratamiento del Dedo en Resorte (Tenosinovitis Estenosante) en Barcelona

¿Qué es el dedo en resorte?

El dedo en resorte, denominado médicamente tenosinovitis estenosante, ocurre cuando el tendón flexor del dedo queda atrapado al intentar deslizarse por la polea A1, un pequeño canal fibroso situado en la base del dedo, en la palma de la mano. Cuando la polea se engrosa o el tendón desarrolla un nódulo inflamatorio, el paso se estrecha y el tendón se engancha al flexionarse: el dedo produce un chasquido característico (el «resorte») o, en casos avanzados, queda bloqueado en flexión y solo puede extenderse con ayuda de la otra mano. Es más frecuente en mujeres, en personas diabéticas, en pacientes con artritis reumatoide y en quienes realizan trabajos con agarres repetitivos y fuertes. El síntoma suele empezar con una rigidez matutina del dedo y progresar hacia el clic y finalmente al bloqueo permanente si no se trata.

Síntomas

• Sensación de "clic" o resalte al flexionar o extender el dedo
• Dolor a la palpación en la base del dedo (palma de la mano)
• En casos avanzados, el dedo queda atrapado en flexión
• Rigidez matutina del dedo afectado
• Puede afectar a cualquier dedo, más frecuente en pulgar, corazón y anular

La técnica: liberación ecoguiada con bisturí retrógrado

La liberación ecoguiada con bisturí retrógrado es la alternativa de mínima invasión a la cirugía abierta del dedo en resorte. Con la base del dedo anestesiada mediante anestesia local, la Dra. Amet introduce el bisturí retrógrado (un instrumento con la cuchilla orientada hacia arriba) a través de una incisión mínima del tamaño de un pinchazo, justo a la altura de la polea A1. Bajo visión ecográfica constante, la cuchilla se posiciona con precisión bajo el ligamento anular y, con un movimiento controlado de tracción, lo secciona liberando el tendón. La guía ecográfica es indispensable aquí porque el nervio digital (el que da sensibilidad al dedo) discurre literalmente a pocos milímetros de la polea A1. Una lesión nerviosa, aunque infrecuente en la cirugía convencional, tendría consecuencias permanentes de pérdida de sensibilidad. Con el ecógrafo, la Dra. Amet visualiza en todo momento la posición exacta de la cuchilla respecto al nervio y actúa con máxima seguridad. El procedimiento dura aproximadamente 15 minutos. El paciente puede mover el dedo libremente desde el día siguiente y recupera la actividad manual completa en pocos días, sin cicatriz visible.